• slider html5
  • html5 slider example
  • slider in html5
  • html 5 slider
  • html5 slider template
市人大代表建議答復

市人大十六屆二次會議第1061號
《關于農村合作醫療的建議》的答復

發布時間:2020/3/20 13:51:00 來源:丹東市醫療保障局 瀏覽:()

曲秀云代表:

  您提出的《關于農村合作醫療的建議》收悉,首先感謝您對農村合作醫療工作的關注。現答復如下:

  一、關于繳費逐年增長,參合人待遇沒有提高的問題

  我市新農合基金使用遵循“以收定支、收支平衡、略有結余”的原則。為確保參合農民合法權益,最大程度享受新農合補償待遇,在保障新農合基金安全的前提下,最大程度發揮基金效益,每次調整新農合補償政策,都聘請省新農合專家進行科學測算,目前我市現行的新農合補償比例已大幅度提高。具體標準如下:

  (一)門診補償標準。

  鄉級定點醫療機構門診補償比例50%,封頂線為人均200元。村級定點醫療機構門診按50%比例進行補償,封頂線為人均25元,以家庭為單位共同使用。

  6種門診慢病在新農合慢病定點醫院購買與本病相關藥品按70%比例補償,封頂線分別是:糖尿病合并并發癥為年人均1200元;系統紅斑狼瘡年人均為3000元;再生障礙性貧血為年人均3000元;血友病為年人均5000元;乙型肝炎病毒復制期為年均3000元;丙型肝炎病毒復制期為年均5000元。

  (二)住院補償標準。

  1.鄉鎮衛生院。

  發生醫療費用500元以下的,補償50%;500元(不含)--2000元,補償 85%,2000元(不含)以上,補償70%。

  2.縣級定點醫療機構(包括傳染病)。

  發生醫療費用1000元以下的,補償45%;1000元(不含)--3500元,補償80%,3500元以上,補償60%。新生兒、兒科發生醫療費用500元以下的,補償45%;500元(不含)--2000元,補償80%,2000元以上,補償60%。

  3.市級定點醫療機構。

  經轉診至市級定點醫療機構的,800元(含800元)以下補償比例為40%,800元以上補償比例為50%,未經轉診補償比例為30%。急診(含急、危)按照有轉診的補償比例予以補償(需提供急診病志或搶救記錄)。

  傳染性疾病經轉診至丹東市傳染病醫院和結核病防治所(僅限結核病)治療的:補償比例為70%,未經轉診補償比例為30%。

  新農合職能原隸屬衛生計生部門,按照原省衛生計生委要求,新農合藥品報銷使用《遼寧省新農合診療、藥品目錄》,可能有部分藥品未在報銷目錄內,但是常用的手術麻醉藥是新農合目錄內藥品,予以報銷。

  目前,我市正在整合城鄉居民基本醫療保險制度,將對補償標準進行調整,待新政策出臺后會增加城鄉居民的獲得感和幸福感。

  二、關于對特殊病情和重大疾病,辦理轉院的問題

  分級診療是國家正確引導廣大居民就醫的一項制度,鼓勵首診在基層、雙向轉診、急慢分治、上下聯動而制定的政策。我市新農合一直實行分級診療制度,但在遇到危、急、重病情時,給患者爭取最佳救治時間,可以直接到省級醫院進行治療,不需要逐級轉診。

  三、關于對外出務工人員轉診及報銷比例低的問題

  隨著經濟發展,外出務工人員數量不斷增多,為滿足這類人群長期異地就醫需求,保障外出務工人員健康權益,簡化補償流程,我市實行外出務工人員聯網即時結報備案制度。外出務工人員可在參合地辦理異地就醫聯網即時結報備案。備案后,可在務工地具備聯網即時結報的定點醫療機構就醫,并實行即時結算。按照省統一部署,補償政策按《轉發國家衛生計生委、財政部關于做好2016年新型農村合作醫療工作的通知》(遼衛發〔2016〕57號)相關規定執行。

  四、關于對賬戶里有25元買藥款爭執較大等問題

  新農合實行村級醫療機構門診統籌,統籌標準為每年25元/人,以家庭為單位共同使用,按80%(寬甸縣新農合地方政策)比例進行補償。參合人根據就醫需求,可以到村級醫療機構享受村級門診統籌政策,沒有文件規定必須享受該項政策。另外,新農合保期為參合當年,25元是村級門診統籌金額,不是個人賬戶,不能累積到下年使用。

  五、關于對個別醫療機構管理不規范問題

  根據職能分工,該問題隸屬衛生健康部門。經與市衛生健康委員會溝通,其答復為:打擊非法行醫歷來是衛生部門監督的重點工作,市衛生健康委員會將繼續加大對村衛生室依法執業,尤其是從業人員資質的監督管理,一旦發現無行醫資格的人員從事診療活動,將按照相關法律法規進行處罰,切實保障人員群眾身體健康和生命安全。

  主辦單位:丹東市醫療保障局

  2019年5月20日

江苏11选5 <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <文本链> <文本链> <文本链> <文本链> <文本链> <文本链>